¿Qué tipo de seguro médico califica la gente que obtiene la discapacidad?

Comprender las reglas de cobertura de seguro de salud puede ser complicado. Si está discapacitado o ha calificado para una discapacidad, puede ser aún más porque las reglas son diferentes. Hay dos estándares básicos, y el aprendizaje que se aplica a su situación ayudará a determinar sus opciones.

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Importancia

Hay dos estándares que afectan su acceso al seguro de salud si está incapacitado. Si no es elegible para Medicare, tendrá diferentes opciones que las personas discapacitadas y elegibles para Medicare. El tipo de cobertura de atención médica disponible para usted en tal caso se basa en tres calificadores: la causa de su discapacidad, sus ingresos y las opciones de seguro privado disponibles en su condado de residencia.

Consideraciones

Para ser elegible para la cobertura de atención médica de Medicare, debe haber recibido beneficios o pagos por discapacidad de la Ley de Jubilación para la Seguridad Social o por 24 meses. Una vez que haya cumplido con este criterio, será elegible para Medicare en su vigésimo quinto mes de discapacidad. Hay dos excepciones a esta regla, y aún deberá solicitar la cobertura de Medicare, ya que los beneficios no se brindan automáticamente.

Excepciones

Si está incapacitado debido a la esclerosis lateral amiotrófica, mejor conocida como enfermedad de Lou Gehrig o ALS, usted es elegible para inscribirse en Medicare el mismo mes en que comienzan sus beneficios por incapacidad: usted no se requiere esperar 24 meses para la elegibilidad. La segunda excepción se aplica a las personas cuya discapacidad está cubierta por enfermedad renal en etapa terminal o ESRD. Será elegible para Medicare si tiene insuficiencia renal permanente, tratamientos de diálisis regularmente programados y atendidos, o un trasplante de riñón, y está recibiendo pagos por discapacidad del Seguro Social. El personal financiero de su centro de diálisis puede responder sus preguntas específicas, y el sitio web de la Red de Apoyo Renal también puede ayudarlo (ver Recursos).

Cobertura privada de atención médica

Es posible que tenga acceso a la cobertura privada de atención médica a través de su empleador o a través del trabajo de su cónyuge o padre mientras espera ser elegible para Medicare. Si no es elegible para Medicare, discuta sus opciones de cobertura de atención médica por discapacidad con su enlace de Recursos Humanos en la compañía que brinda acceso a su seguro de salud. Si es elegible para Medicare, su seguro privado se considerará su cobertura principal. Si no está cubierto por un plan del empleador, Medicare será su cobertura de seguro primaria una vez que haya cumplido con el requisito del período de espera.

Cobertura gubernamental de atención médica

La mayoría de los estados ofrecen acceso a cobertura de bajo costo para diagnósticos específicos, que incluyen VIH, cáncer de mama y cervical y TB.Llame al departamento de salud de su estado para obtener más información. Otra fuente confiable de ayuda son los trabajadores sociales en su hospital local. Están familiarizados con el tipo de planes de cobertura de atención médica especiales en su estado. Cada estado ofrece acceso a la cobertura de Medicaid para personas y familias de bajos ingresos y personas con discapacidad. Los Centros de Medicare y Medicaid tienen amplia información disponible en su sitio web. Si usted es un veterano, comuníquese con su centro médico local de VA para obtener información (ver Recursos). También puede llamar al 1-877-222-VETS para obtener ayuda. Para solicitar los beneficios de Medicare a través de la Administración del Seguro Social, o SSA, haga una llamada gratuita al 1-800-772-1213.